Akuutin Omalääkäri

Omalääkärin uusimmat vastaukset

7.2.2012

Humira ja raskaus

”Voiko raskauden aikana käyttää Humira-nimistä lääkettä?”

Ei voi. Biologisiin lääkkeisiin kuuluva Humira on vasta-aine, joka tappelee TNF Alfa -nimistä tulehdustekijää vastaan. Valmistajan mukaan se ei sovi raskaana oleville, ja varoaikakin on viisi kuukautta. Ennen raskaaksi hankkiutumista on siis pidettävä lääkityksessä viiden kuukauden tauko, koska se ainakin teoriassa voi sotkea sikiön immuunipuolustusta. Ongelma on siinä, että asiaa on vaikea tutkia: minkään etiikan mukaan ei olisi oikein, jos raskaana oleville naisille annettaisiin lääkettä ja katsottaisiin, kuinka sikiön käy.

Esiintymisjännitys

”Kärsin todella pahasta esiintymisjännityksestä. Beetasalpaaja (Propral) pitää käsien tärinän ja punastelun kurissa, mutta ei poista jännittyneisyyden tunnetta. Voisiko sen lisäksi ottaa myös yhden Tenox-tabletin (on määrätty minulle tilapäisesti unettomuuteen, mutta sillähän on myös rauhoittava vaikutus), vai ovatko nuo lääkkeet keskenään epäsopivia? Kyse olisi vain parista isommasta esiintymiskerrasta.”

Miksipä ei. Tilapäiseen ahdistukseen ehkäpä viiden tai kymmenen milligramman annostus yleensä riittää. Isompiakin annoksia valmistajan mukaan voi käyttää, mutta sitten se saattaa alkaa jo haitata esiintymistä, kun vireystila laskee liikaa.

Vyöruusu ja MS-tauti

”Jos on sairastanut vyöruusun, onko silloin alttiimpi sairastumaan MS-tautiin?”

Sitä ei kukaan tarkkaan ottaen tiedä. MS-taudissa on lukuisia eri taudin muotoja, ja olisi houkuttelevaa ajatella, että taustalta löytyisi jokin yksi tekijä, joku virus. On olemassa havaintoja, joiden mukaan jotkin virukset käynnistäisivät MS-taudin prosessin, ja yksi näistä on vyöruusun aiheuttava virus. Mutta muitakin on, ja sen lisäksi on koko joukko ympäristö- ja perintötekijöitä, ja kaikkien näiden yhteissummana tauti joko puhkeaa tai sitten ei. Vyöruusulla ja MS-taudilla siis joskus on jonkinlainen yhteys, mutta mitään todennäköisyyttä näiden kahden välille ei voi laskea.

Lasten ja nuorten liikuntasuositus

”Sanotaan, että nykyajan lapset eivät liiku tarpeeksi. Mikä on suositeltu liikuntamäärä?”

Nuori Suomi ja UKK-instituutti ovat antaneet tosi hyvän suosituksen, jonka mukaan 13 - 18 -vuotiaan pitäisi liikkua puolitoista tuntia päivässä. Tuosta määrästä ainakin puolet pitäisi olla reipasta liikuntaa, jossa syke nousee, hengästyy ja tulee hiki. Lisäksi pitäisi mukana olla sellaista liikuntaa, joka rasittaa lihaksia, kehittää voimaa ja notkeutta. Ja nyrkkisääntönä on, että kannattaa liikkua aina kun vain voi.

> Liikuntasuositukset
> Liikunnan seurantakortti

Akuutin omalääkäri Risto Laitila

31.1.2012

Horros lääkkeen sivuvaikutuksena

”Mirtazapin-nimisen lääkkeen sivuvaikutuksista löytyy mm. horros. Mitä se oikein tarkoittaa?”

Se tarkoittaa unenomaista tilaa, josta potilasta on vaikea herättää. Hän saattaa käydä hereillä, mutta vaipuu heti uudelleen tähän horrokseen. Se ei ole edes kovin harvinainen Mirtazapinin sivuvaikutus, mutta kaikki eivät sitä toki saa, ja tuo horros on ohimenevä. Mirtazapinhan on masennuslääke, mutta sitä käytetään yleisesti unilääkkeenä.

Akillesjänteen repeämä ja verenpainemittari

”Olen 20-vuotias mies, harrastan salibandya. Loukkasin pelissä jalkani, jonka vuoksi menin lääkäriin. Vähän yllätyin, kun lekuri alkoi mitata verenpainetta pohkeesta, ja sitten sanoi että ei mitään hätää, tämä menee ohi ihan vain levolla. Valelääkärikö tässä sekoili vai mikä?”

Ei tässä ole kyseessä valelääkäri, eikä edes verenpaineenmittaus. Lääkäri on tehnyt Copelandin testin, jossa pohkeen ympärille laitetaan verenpainemittarin mansetti, ja siihen pumpataan sadan millin paine. Kun nilkkaa sitten koukistetaan, pitäisi paineen nousta. Jos paine ei nouse, tarkoittaa se akillesjänteen repeämää. Tällä kertaa paine on siis noussut, ja vamma lienee vain venähdys tai tulehdus.

Katsojavinkkejä kynsien pureskelun lopettamiseksi

”Ainakin tytöille paras keino on punainen kynsilakka. Kynsilakkaa pitää sivellä kaksi kerrosta ja heti kun lakka lohkeilee, se poistetaan ja lakataan uudelleen. Jokainen pieni tyttö haluaa punaiset lakatut kynnet, koska nainen on aina nainen, vaikka olisi vasta pienikin. Te miehet ette vain tunnu tätä ymmärtävän!”

”Omat lapseni pureskelivat kynsiä, mutta sitten keksin keinon: jokaisesta kynnestä, jonka voi leikata, sai lapsi markan. Rahan lapsi sai käyttää itse katsomaansa kioskilla. Aluksi kynsiä oli syöty paljon, sitten lapsi hiffasi rahan arvon, ja lopuksi kynsien pureskelu loppui kokonaan.”

Eturauhasen tarkistus

”Milloin pitäisi mennä tarkistamaan eturauhanen liikakasvun tai syövän varalta? Onko olemassa jotain tiettyä ikärajaa? Naisten rintasyöpäähän seulotaan, mutta miesten eturauhassyövät saavat usein kehittyä aivan rauhassa.”

Miljoonan taalan kysymys, jonka voisi kysyä myös niin, että miksi eturauhassyöpää ei seulota. Asiasta kyllä kinastellaan tutkijoiden ja lääkärien keskuudessa, mutta konsensus taitaa tällä hetkellä olla kuitenkin se, että seulontaa ei järjestetä, koska tuo mahdollinen seula – PSA-verikoe - ei ole tarpeeksi tarkka. Seulonnan tuloksena olisi paljon turhia tutkimuksia ja niiden myötä turhia haittoja. Hyvää seulontakonstia, niin kuin vaikka naisten mammografia, ei vielä ole. Mutta jos itsellä on vähänkään oireita, tai jos suvussa on eturauhassyöpiä, kannattaa ilman muuta mennä lääkäriin. Eikä tuo PSA-koe ole ainoa konsti, vaan toki eturauhanen tunnustellaan, arvioidaan niitä oireita ja niin edelleen.

Akuutin omalääkäri Risto Laitila

24.1.2012

Natriumin puutos ja suolan syöminen

”Jos verikokeessa todetaan natriumsuolan puutos, korjaantuuko asia suolaa syömällä?”

Ei se tahdo korjaantua. Puutokselle on olemassa joku perussyy, ja se pitäisi korjata.

Sympatikotonia

”Mitä termi sympatikotonia tarkoittaa käytännössä? Sain betasalpaaja-lääkityksen ja lääkäri oli kirjoittanut reseptiin, että sympatikotoniaa hillitsemään. Googletin kyllä termin (sympaattisen hermoston vilkas toimintatila), mutta mitä se mahtaa tarkoittaa? Voisitko suomentaa tai vääntää vastauksen rautalangasta?”

Ajatellaanpa vaikka tilannetta, jossa karhu tulee metsässä vastaan. Elimistössä seuraa monenlaista: verenpaine nousee, pulssi nousee, koska se valmistautuu ponkaisemaan pakoon tai taistelemaan vastaan.

Sympatikotonia on sitä, että elimistön sympaattinen hermosto on koko ajan virittynyt taistelu- tai pakenemisvalmiuteen. Se voi näkyä esimerkiksi stressin oireina, vaikkapa nukkuminen on yleensä huonoa. Vähän kuin olisi tyhjäkäynti säädetty pikkuisen liian korkeaksi.

Sympatikotinia-termi itsessään ei kerro, mistä oireet johtuvat, mutta ne voivat olla seurausta vaikka ahdistuneisuushäiriöstä. Betasalpaajaa käytetään oireita hillitsemään, mutta jos kyse on vaikka ahdistuneisuudesta, täytyy sen syihin pureutua eri konsteilla.

Avioero ja lapset

"Meillä on pieniä lapsia, ja olemme eroamassa. Kuinka lapsille kannattaisi kertoa asiasta ja muutenkin toimia niin, että lapset kärsisivät tilanteesta mahdollisimman vähän?”

Hyvä, että olette yhdessä asialla. Tärkeintä on aina suojella lasta. Tarvittaessa kannattaa hakea apua vaikka perheneuvolasta.

Neuvoja erotilanteeseen löytyy myös Joensuun nuorisovaltuuston kokoamasta lehtisestä, jossa he antavat erotilanteessa olevilla vanhemmille ohjeita lasten näkökulmasta. Kymmenen kohdan listassa kehotetaan muun muassa kuuntelemaan lasta, ottamaan lapsen mielipide huomioon ja niin edelleen.

> Neuvoja erotilanteeseen

Hevoset terapiakäytössä

”Hevosella sanotaan olevan mielenterveyttä edistäviä vaikutuksia. Löytyykö tälle mitään lääketieteellistä näyttöä?”

Kyllä sellaista näyttöä löytyy. Hippo- tai hevosterapian yhdistämisestä psykoterapiaan on saatu kyllä hyviä kokemuksia niin aikuisten, lasten kuin nuortenkin hoidossa. Tieteellisesti ajatellen on tärkeää, että hevosterapia olisi yhdistetty johonkin systemaattiseen terapiamuotoon. Toki hevoset saattavat toimia ihan luontojaan terapeuttisesti: ison, komean eläimen kanssa toimiminen ja sen hallitseminen voi olla palkitsevaa ihan sinälläänkin.

Akuutin omalääkäri Risto Laitila

17.1.2012

Geeni

”Mikä on geeni?”

Vähän yksinkertaistettuna voisi sanoa, että geeni on pätkä perimäainesta, kaksoiskierre DNA:ta, ja se ohjaa jonkun tietyn proteiinin valmistumista. Kaikkien geenien yhteisestä vaikutuksesta me sitten rakennumme.

Nesteenpoisto luontaiskeinoin

”Minulla on bipolaarilääkityksenä Zyprexa ja Voxra. Zyprexan tyypillinen sivuvaikutus on nesteen kertyminen. Onko olemassa esim. luontaistuotetta, jota voisin käyttää vaikutusta helpottaakseni? En uskalla kokeilla itsekseni mahdollisten yhteisvaikutusten vuoksi.”

Hyvä että näissä asioissa ollaan tarkkana, sillä jokin lääkkeet ovat herkkiä reagoimaan luontaistuotteiden kanssa.

Zyprexa ja Voxra, jotka ovat tavallisia kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, eivät kuitenkaan ole pahoja hätkähtämään luonnonlääkkeistä, joten kokeilla voi.

Kun surffailee luontaistuotekauppojen tuotehyllyillä, niin luonnon nesteenpoistolääkkeitä näyttää olevan huikea määrä. Ruoka-aineita parsasta porkkanaan, munakoisoon ja sipuliin. Sitten on valmisteiden kavalkadi yrttejä, katajaa, voikukkaa…

Monet tykkäävät, että kyllä se ja se tepsii mainiosti, mutta tieteellistä näyttöä ei tahdo olla. Mutta ei se mitään, kyllä näitä voi kokeilla.

Kyhmy taaperolla

”Pian 2 vuotta täyttävä tyttöni on pitkin loppukesää valitellut että pipi on jalassa, mutta mitään outoa en ole havainnut ennen eilistä. Polven takana sisäsyrjällä on noin 1,5 cm kokoinen kyhmy/patti. Kyhmy ei ole tarkkarajainen mutta isohko ja näkyy kun tyttö seisoo. Toisessa polvessa ei ole vastaavaa. Mikä patti voisi olla? Onko syytä huolestua? Voiko kyseessä olla imusolmuke? Tyttö on normaalikokoinen ja muuten täysin terve.”

Tällaisten pattien kanssa on aina syytä mennä lääkäriin. On nimittäin olemassa vaarallisiakin vaihtoehtoja. Toki myös esimerkiksi Bakerin kysta, siis nestekertymä, on mahdollinen, eikä se ole vaarallinen. Mutta toisessa ääripäässä on syöpä. Siksi tarvitaan ultraäänitutkimus ja joskus otetaan koepaloja.

Glukosamiini

”Olen saanut lääkäriltä glukosamiinia polvien takia. Olen syönyt kaksi vuotta, kuinka kauan sitä vielä pitää ottaa?”

Glukosamiiniin on ladattu aika paljon toiveita, mutta tutkimukset sanovat, että se on vähän kuin lantin heittoa. Yksi hyötyy ja toinen ei, joten siinä mielessä glukosamiini ei hirveästi eroa lumelääkkeestä.

Mutta jos kokee, että glukosamiinista on selkeää hyötyä, voi sitä käyttää pitkiäkin kuureja. Ja toisin päin: jos se ei muutamassa viikossa ala auttaa, on turha kuuria jatkaa. Ei siitä silloin ole hyötyä. Potilas tekee tässä asiassa päätöksen.

Akuutin omalääkäri Risto Laitila